Trasplantes renales en niños y adolescentes en el hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar: recuento histórico y resultados según grupo de edad / History of kidney transplants performed in children and teenagers in Hospital Doctor. Gustavo Fricke, Viña del Mar: a detailed narration of each kidney transplant

Historia de los trasplantes renales efectuados en niños y adolescentes en el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar: Una narración pormenorizada de cada trasplante. En este artículo se narra la historia de los trasplantes renales pediátricos efectuados en el hospital Dr. Gustavo Fricke entre 1984 y 2000. Durante el período se efectuaron 19 trasplantes en niños y adolescentes. De ellos, 42 por ciento se efectuó en niños menores de 15 años y 58 por ciento en adolescentes entre 15 y 18 años. El tiempo que permanecieron en diálisis crónica fue de 26 y 13 meses, respectivamente. Los niños recibieron un riñón más frecuentemente desde un donante fallecido (75 por ciento) y los adolescentes de un donante vivo (91 por ciento). El esquema inmunosupresor más utilizado fue la combinación de azatioprina, ciclosporina y corticoides. Los niños presentaron con mayor frecuencia un rechazo agudo y la necesidad de una reintervención quirúrgica en el postoperatorio que los adolescentes. A la fecha de corte de esta historia, transcurridos 30 años del primer trasplante pediátrico, 43 por ciento de los injertos renales efectuados en niños y 36 por ciento en adolescentes está funcionando, con un rango de duración entre 16 y 20 años...

History of kidney transplants performed in children and teenagers in Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile: A detailed narration of each kidney transplant This article told the history of pediatric renal transplants performed in Hospital Dr. Gustavo Fricke between 1984 and 2000. During this period 19 kidney transplants were performed in children and adolescents. Of these, 42 percent were performed in children under 15 years (range: 3-14) and 58 percent in adolescents (15-18 years). The time that patients remain in chronicdialysis was 26 months and 13 months, respectively. Children received a kidney more frequently from a deceased donor(75 percent) and adolescents from a living donor (91 percent). The immunosuppressive regimen most often used was the combination of azathioprine, cyclosporine and corticosteroids. Children had more often acute rejection in the postoperative period and the need of a reoperation. After 30 years of the first pediatric transplant, 43 percent of the renal grafts performed in children and 36 percent in adolescents are functioning, with a length between 16 and 20 years...

Historia de los trasplantes renales efectuados en el hospital doctor Gustavo Fricke en el siglo XX; a 30 años del primer trasplante renal / The history of kidney transplants performed at dr. Gustavo Fricke hospital in the twentieth century: thrity years after the first kidney transplant

Los trasplantes renales comenzaron a efectuarse en el Hospital Dr. Gustavo Fricke en Marzo de 1981, y hasta el año 2000 se habían efectuado 210 injertos. La mitad de los trasplantes provinieron de donantes vivos. Inicialmente sólo un 10 por ciento de los trasplantes renales (TXR) fueron obtenidos de sujetos en muerte cerebral, pero este porcentaje incrementó progresivamente hasta llegar al 89 por ciento en los últimos 5 años del siglo XX. Los resultados obtenidos con las intervenciones fueron mejorando progresivamente de modo que en los últimos 5 años del siglo fueron los siguientes: a) sobrevida de pacientes con un donante vivo a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 100 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. b) sobrevida de pacientes con un donante cadáver a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 97 por ciento, 93 por ciento, 87 por ciento y 74 por ciento, respectivamente. c) sobrevida de injertos en receptores desde un donante vivo a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 100 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento y 100 por ciento respectivamente. d) sobrevida de injertos en receptores desde un donante cadáver a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 97 por ciento, 90 por ciento, 90 por ciento, y 90 por ciento, respectivamente (censurando a los que fallecieron con un riñón funcionante). e) si consideramos a las muertes con riñón funcionante y al regreso a diálisis como una pérdida del injerto, la sobrevida de los injertos en los que lo recibieron desde un donante vivo a 1, 3, 5 y 10 años del TxR fue 100 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento y 100 por ciento, respectivamente y en los que lo recibieron desde un donante cadáver: 97 por ciento. 92 por ciento, 87 por ciento y 73 por ciento respectivamente, en los mismos períodos.

The first kidney transplant was performed in March 1981. By December 2000, 210 grafts had been performed. Half of the transplants came from living donors. Initially, only 10 percent of renal transplants (TxR) were obtained from brain-dead subjects, but this percentage increased progressively to 89 percent in the last 5 years of the century. The results obtained with the interventions were progressively improved, so that in the last 5 years of the century they were as follows: a) survival of patients witch living donors at 1, 3, 5 and 10 years of kidney transplants: 10 percent, 100 percent, 100 percent and 100 percent, respectively. b) survival of patients with cadaveric donors at 1, 3, 5 and 10 years of TxR: 97 percent, 93 percent, 87 percent and 74 percent respectively. c) graft survival in recipients from living donors at 1, 3, 5 and 10 years of TxR: 100 percent, 100 percent, 100 percent and 100 percent, respectively. d) graft survival in recipients from cadaver donors at 1, 3, 5 and 10 years of TxR: 97 percent, 90 percent, 90 percent and 90 percent, respectively (censoring those who died a functioning kidney). e) if we consider death with functioning kidney and a return to dialysis as a graft loss, survival of the grafts in those who received them from a living donor at 1, 3, 5 y 10 years of kidney transplant was 100 percent, 100 percent, 100 percent, respectively over the same periods, respectively kidney and a return to dialysis as a grafs loss, survival of the grafts in those who received them from a living donor at 1,3,5 and 10 years of kidney transplants was 100 percent 100 percent and 100 percent, respectively, and in those who received them from a cadaver donor: 97 percent, 92 percent, 87 percent and 73 percent respectively, over the same periods.

Mortalidad asociada a hipo e hipernatremia en UCI / Mortality associated to hypo and hypernatremia in ICU

La hiponatremia y la hipernatremia son trastornos metabólicos frecuentes, de mayor incidencia en los pacientes más graves. En este estudio, en un total de 786 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital G. Fricke, durante un período de 27 meses, se encontró 22 sujetos con hiponatremia severa (2,8%) y 55 con hipernatremia (7%). Se analizaron las características de 74 pacientes con alteraciones de la natremia, principalmente orientadas hacia sus complicaciones y mortalidad. Los trastornos ocurrieron fundamentalmente en el hospital, siendo la hiponatremia más frecuente en las salas de cuidados convencionales y la hipernatremia más frecuente en la UCI. Dos tercios de los enfermos cursó con compromiso de conciencia. La hiponatremia se asoció la mayoría de las veces a un volumen extracelular normal y la hipernatremia, al aporte de sodio excesivo. Ambos compromisos de la natremia se relacionaron con fallas orgánicas importantes, siendo la insuficiencia respiratoria y la trombocitopenia más comunes en la hipernatremia. La mortalidad encontrada en los enfermos con hiponatremia (50%) y con hipernatremia (73%) fue significativamente mayor a la observada en aquéllos sin trastornos de la natremia en la UCI (22,5%), siendo mayor en la hipernatremia. Se concluye que, tanto la hiponatremia como la hipernatremia representan un elemento de gravedad en el pronóstico de los pacientes internados en la UCI

¿Tiene el "H.U.G.O." un valor pronóstico? / Has H.U.G.U. a pronostic value?

En los pacientes internados en unidades de terapia intensiva, a menudo se utilizan sistemas de evaluación de gravedad para estimar las posibilidades de sobrevivir la hospitalización. Para los enfermos internados en un servicio de medicina en cambio, aún no se ha comunicado un sistema apropiado para estimar su gravedad. Con dicho objetivo, diseñamos un sistema que emplea la información contenida en los exámenes de rutina denominados "H.U.G.O." (hemograma, uremia, glicemia, orina), de modo de no aumentar costos de la hospitalización, al utilizar la información disponible comúnmente en los pacientes. Al aplicar este sistema a 181 pacientes admitidos en un servicio de medicina, comprobamos que en los enfermos mayores de 50 años, existía una relación directa entre la puntuación en el sistema y la mortalidad hospitalaria. Concluimos, que los exámenes de rutina pueden utilizarse con fines pronósticos, si los resultados obtenidos en esta serie son reproducidos en trabajos prospectivos con un mayor número de pacientes

Algunos conceptos sobre las proteinurias / Some concepts about proteinuria

En esta revisión se consideran algunos aspectos sobre las proteinurias. Normalmente existe eliminación de proteína en la orina, hasta 150 mg en 24 horas. Un tercio corresponde a proteínas filtradas del plasma. De las de orígen renal, la mucoproteína de Tamm-Horsfall es la principal. La barrera glomerular al paso de proteínas a la orina está dada por la membrana basal y por las células epiteliales, que se oponen tanto en forma mecánica como eléctrica. Las proteinurias pueden deberse a defectos glomerulares o tubulares, pudiendo ser selectivos o no selectivos. Se denominan benignas a aquellas que no se asocian a morbilidad ni a mortalidad y a ellas corresponden las funcionales, transitorias y la postural. Se propone un algoritmo para su estudio

Complicaciones infecciosas del acesso venoso central a la hemodiálisis

Se estudiaron 25 pacientes con insuficiencia renal en los que se utilizó un catéter de Uldall para hemodiálisis. De 32 catéteres usados la vía venosa de acceso fue yugular interna en 10, sublavia en 2 y femoral en 1 paciente. 9 catéteres se infectaron (28%). Los catéteres infectados tuvieron un tiempo de permanencia mayor (15 vs 13 días) (NS) y un mayor número de hemodiálisis (7 vs 5) (NS). En relación con la vía venosa de acceso, el catéter subclavio respecto del yugular interno fue más estable (16 vs 7 días) (p < 0.05) y se infectó menos (10% vs 20%) NS). Esta experiencia sugiere que al utilizar el catéter de Uldall para hemodiálisis es recomendable usar la vena subclavia y que el tiempo de permanencia del catéter no debería superar los 12 días